Osteoporose

Doença caracterizada pela perda significativa de massa óssea, desenvolvendo ossos finos, ocos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas. É mais comum em mulheres que em homens, pois mulheres, naturalmente, tem uma menor massa óssea, e além disso após a menopausa essa perda se acentua, pois a produção de estrogênio diminui, sendo este um hormônio anti-reabsortivo. A osteoporose é causada por uma falha na remodelação óssea, processo continuo de destruição e renovação que permite a remoção de osso velho e a troca por osso novo. Em jovens, esse ciclo é efetivo, porém com o aumento da idade, a eficiência dos osteoblastos, células de produção de matriz óssea, diminui e o volume de osso reabsorvido não é preenchido por igual volume. Cada ciclo de remodelação resulta em pequena deficiência óssea, com o acúmulo de deficiências a perda se torna significativa. A remodelação ocorre em quatro fases: ativação, reabsorção, reversão e formação. A ativação começa quando as células precursoras de osteoclastos, células da reabsorção óssea, concentram-se sobre a superfície que será reabsorvida, fundem-se e transformam-se em osteoclastos multinucleados. A reabsorção é a fase em que os osteoclastos ativados escavam uma cavidade na superfície óssea. Na reversão, os osteoclastos desaparecem da unidade de reabsorção. Então uma espessa linha é depositada, ela é constituída por fibras colágenas organizadas ao acaso, que vão ligar o osso novo ao velho. Na formação, os pré-osteoblastos são atraídos para a cavidade de reabsorção e transformam-se em osteoblastos, que vão sintetizar novo colágeno e outras proteínas da matriz, preenchendo a cavidade com osteóide lamelar novo. A deposição mineral inicia-se na interface entre o novo osteóide e o osso calcificado e segue em direção á superfície óssea. Os fatores que estimulam a reabsorção óssea, por meio da ativação de precursores, diferenciação de progenitores e ativação de osteoclastos já formados, são o paratormônio, a diidroxivitamina D, a interleucina-1, a linfotoxina e o fator de necrose tumoral. Existem, também, os fatores que inibem a reabsorção ou até mesmo ativam a formação óssea, que são: a calcitonina, a interleucina-18, o interferon-γ e o fator de tranformação de crescimento-β, tem efeito contrário aos fatores que estimulam a reabsorção, pois atuam transformando osteoclastos maduros em mononucleados, inibindo a proliferação de progenitores e a diferenciação de precursores e ainda inibindo a atividade de osteoclastos maduros.


Postado por: Foncieli Fontana