Doença
caracterizada pela perda
significativa de massa óssea, desenvolvendo ossos finos, ocos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a
fraturas. É mais comum em mulheres que em homens, pois mulheres, naturalmente, tem uma menor massa óssea, e além disso após a menopausa essa perda se acentua, pois a produção de
estrogênio diminui, sendo este um
hormônio anti-
reabsortivo. A
osteoporose é causada por uma falha na remodelação óssea, processo continuo de destruição e renovação que permite a remoção de osso velho e a troca por osso novo. Em jovens, esse ciclo é
efetivo, porém com o aumento da idade, a eficiência dos
osteoblastos, células de produção de matriz óssea, diminui e o volume de osso reabsorvido não é preenchido por igual volume. Cada ciclo de remodelação resulta em pequena deficiência óssea, com o
acúmulo de deficiências a perda se torna
significativa. A remodelação ocorre em quatro fases:
ativação, reabsorção, reversão e formação. A
ativação começa quando as células precursoras de
osteoclastos, células da reabsorção óssea, concentram-se sobre a superfície que será reabsorvida, fundem-se e transformam-se em
osteoclastos multinucleados. A reabsorção é a fase em que os
osteoclastos ativados escavam uma cavidade na superfície óssea. Na reversão, os
osteoclastos desaparecem da unidade de reabsorção. Então uma espessa linha é depositada, ela é constituída por fibras
colágenas organizadas ao acaso, que vão ligar o osso novo ao velho. Na formação, os pré-
osteoblastos são atraídos para a cavidade de reabsorção e transformam-se em
osteoblastos, que vão sintetizar novo
colágeno e outras proteínas da matriz, preenchendo a cavidade com
osteóide lamelar novo. A deposição mineral inicia-se na interface entre o novo
osteóide e o osso calcificado e segue em
direção á superfície óssea. Os
fatores que estimulam a reabsorção óssea, por meio da
ativação de precursores, diferenciação de progenitores e
ativação de
osteoclastos já formados, são o
paratormônio, a
diidroxivitamina D, a
interleucina-1, a
linfotoxina e o
fator de necrose
tumoral. Existem, também, os
fatores que inibem a reabsorção ou até mesmo
ativam a formação óssea, que são: a
calcitonina, a
interleucina-18, o
interferon-γ e o fator de tranformação de crescimento-β, tem efeito contrário aos fatores que estimulam a reabsorção, pois atuam transformando osteoclastos maduros em mononucleados, inibindo a proliferação de progenitores e a diferenciação de precursores e ainda inibindo a atividade de osteoclastos maduros.
Postado por: Foncieli Fontana
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